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義歯／入れ歯を固定する治療

インプラントにより義歯／入れ歯を固定する治療：インプラント4本の症例写真

歯周病がかなり進行し、歯の動揺も大きく、歯根が大きく露出しています。歯石と歯垢が付着しています。

【左】上の歯列をみると、右側に設計に無理のあるブリッジがみられます。メタルの上に白く見えるものが歯垢です。

【右】下の歯列は、左側は既に５本の歯を失っています。前歯も同様が大きく裏からワイヤーで固定しています。

【左】右の横から見ると、上に長いブリッジが入っていますが、歯垢の沈着が激しいです。前歯は、歯根が大きく露出して、前方へ大きく傾斜しています。

【右】左を見ると、重度の歯周病が原因で、奥歯の歯根が完全に歯肉から出ています。その歯根の周りにも歯垢と歯石が付着しています。

レントゲンで確認すると、歯の周囲の骨の大きな喪失があり、保存的な治療は難しくなっています。そこで、全ての歯を抜歯後、最小限のインプラントを使用し、上下の総入れ歯を固定するという治療方法を行います。

【左】CTレントゲンで骨の状態を確認し、インプラント治療計画を練ります。上下顎ともに前歯部には、インプラント治療に必要な骨量があります。まずは、上に関してですが、４本のインプラントが必要です。なるべく、広く分布する様に配置します。奥歯があった部位は、サイナスリフトを行うとインプラントが埋入可能ですが、治療期間が１年近く必要になる為に、その様な骨造成をせずにインプラントを植立出来る部位を探し、最短の治療期間になる様に計画します。

【右】下ですが、最小で２本のインプラントによって義歯を支えることが出来ます。ですが、義歯をある程度の固定させることは出来るのですが、完全に固定出来るのではなく、義歯が脱落するのを防ぐという役割をします。

【左】CTのデータから作製した上顎骨の模型です。実際の患者様の形態、大きさとほぼ同一で、１ミリ以内の誤差です。正面から見たところです。

【右】上から見たところです。この角度から見ることは現実的にはできませんので、治療を進めていく上で大変参考になります。

【左】後方から見たところです。

【右】実際にインプラントを植立する面から見たところです。この方向から、インプラントを植立する位置、角度、深さをCTデータ上で計画立てます。

【左】インプラント埋入の際に、骨にドリルで穴を形成しますが、その際のドリルガイド（サージガイドといいます）です。ドリルの大きさに合わせて３種類あります。

【右】上顎骨の模型にインプラント埋入に使用するサージガイドを適合させて精度をチェックしています。適合は良好です。

【左】上のインプラントの１次オペです。全ての歯が抜歯されて、歯肉も治癒しています。

【右】骨の上にサージガイドを固定しています。事前にチェックしたときと同様に良好な適合をしています。このあと、インプラントを埋入していきます。

３ヶ月後、インプラント上にシンコーンアバットメントがセットされています。これらのアバットメントで義歯を固定します。

下顎骨の模型とサージガイドです。上のときと同様に３つのサイズのサージガイドを用意します。

【左】下のインプラントの１次オペです。

【右】サージガイドを使用し、インプラントを２本埋入したところです。

【左】３ヶ月後、口腔内に義歯がセットされました。上はシンコーンアバットメントによる固定、下はボールアバットメントで義歯が半固定されています。

【右】レントゲン上で、インプラントと骨の状態を確認しますが、安定した状態です。