骨量不足のインプラント：骨の高さの再生の症例8 |治療事例｜インプラント治療専門の歯科医院 東京・ベストイプラント

初診時：左の前歯に違和感がありました。左の前歯の下に、腫れて２ミリぐらいの膨らみがあります。

レントゲンで確認すると、歯根が真ん中で折れて、その周囲に骨吸収の黒い像が見られます。

抜去歯から、歯根が黒くなっていて、感染していたことが確認できます。

抜歯後、中を確認すると、骨壁が薄く、一部に欠損があることが確認できます。そのために、インプラント治療には、歯肉の治りをしっかり待ってから、骨造成を併用して行うことが必要になることがわかりました。抜歯直後には、直径７〜８ミリの穴がありますが、この部の歯肉の治癒に６〜８週間かかります。

８週間後の状態です。
歯肉は十分に治癒していますが、歯があった部分の外側の膨らみは、隣の歯の部分に比べて少し凹んでいます。

なるべく小さい切開により、歯肉を剥離したところです。抜歯による骨の穴は小さくなっています。

インプラントを入れるために、インプラント床を形成した後で、深度ゲージにて深さと方向性をチェックします。

インプラントの一部が外側の骨から露出しています。そこで、その部位の穴と抜歯後の凹みを修正するという２つの目的で骨再生を行います。その際に、骨に小さな穴を開けて、出血させます。その血液の中に、将来骨になる細胞の赤ちゃんが豊富に含まれています。

インプラントの周囲に、骨再生の足場となる骨充填材を置くのですが、散らばらないようにコラーゲン膜で覆います。

コラーゲン膜は１枚では安定しないので、３枚使用しています。

傷口が目立たないように、細い糸で縫合しています。

８ヶ月後に、口腔内から上皮下結合組織を移植しました。その移植片を歯茎の中に入れていくところです。

模型上に、製作されたジルコニアアバットメントとジルコニアによるオールセラミッククラウンがあります。

模型と全く同じ位置に、セラミックの歯をセットするために、まずオリジナルのジグを使い、規定のトルクをかけてアバットメントをセットします。

アバットメントセット後、セラミックの歯の形態に合わせて歯肉の形に丸いカーブを付与していきます。

ジルコニアによって補強されたオールセラミッククラウンがセットされました。

レントゲンから、インプラントーアバットメントーオールセラミッククラウンの３つが、適合状態が非常によくセットされていることと、インプラント周囲には、少しの骨吸収もないことが確認できます。