奥歯（下顎）の症例
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- 50代 女性
インプラント治療 - コメント
- ２本のインプラントによって、右側で噛めるようになった時点で、奥歯を抜歯して、２ヶ月後にインプラントの手術を行いました。被せた歯は、審美性と予防歯科的見地からジルコニアによるオールセラミッククラウンを選択しています。
右下の奥に、２本の歯がない部分と一番奥に歯周病が進んでしまった奥歯がありました。治療計画は、奥歯を最初に抜歯してしまうと、右側で全く噛めなくなってしまうので、まず、歯がない部分に２本のインプラント治療を行ってから、奥歯を抜歯し、その部位にもインプラント治療を行うという２段階に分けました。
また、煙草を吸っている方なので、骨造成などの治療はなるべく避けて、シンプルな１回法の手術で、なおかつインプラントも骨と通常より早い期間で結合する特別なものを選択しました。
この２本のインプラントによって、右側で噛めるようになった時点で、奥歯を抜歯して、２ヶ月後にインプラントの手術を行いました。
被せた歯は、審美性と予防歯科的見地からジルコニアによるオールセラミッククラウンを選択しています。
奥歯（下顎）に歯が3本以上ない場合のインプラント症例写真
初診時：レントゲンからは、右下の奥歯が２本ないことと、残っている一番奥の歯の歯根の真ん中の部分が歯周病で骨が溶けてしまったために、レントゲン上で黒く見えることがわかります。この部分に歯周病が進行してしまうと抜歯を選択しなくてはなりません。この部位に、３本のインプラント治療を行う予定です。左上の奥歯はさらに歯周病が進行し、歯根のまわりの骨が全体的に無くなってしまったのがわかります。
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上の歯ですが、左上の奥歯は既に抜歯済みです。 |
右下には、小さめの部分入れ歯が入っています。
入れ歯を外した状態ですが、インプラント治療に適する骨幅がありそうです。
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横から見たところですが、入れ歯が強く当たっていたこともあり、顎堤は真ん中が凹んだ湾曲の形態になっています。インプラントを入れる時に平坦にする必要があります。まず、この欠損部に２本のインプラント治療を行い、その後、奥歯を抜歯して、そこに１本のインプラントを追加埋入します。その利点は奥歯があることにより、上と下の噛み合わせが大きく狂わないということです。仮に、奥歯が全部無くなってしまうと噛み合わせがかなり狂ってしまいますし、食べものも全然咬めなくなってしまいます。 |
義歯を外してから１ヶ月ですが、欠損部の軟組織の形態は改善してきました。奥歯は、仮歯にして可能な範囲で歯石除去を行い、インプラントの１次オペ（埋入）の時の細菌感染のリスクを減らします。
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１次オペ：骨の幅が確保できるように、骨整形を行い、インプラントを２本毎入しました。 |
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紫色の挿入ジグを外し、高さがあるヒーリングキャップをセットしました。その周囲に固い角化歯肉を三日月状に成形し、縫合しました。 |
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１次オペの時、インプラントの周囲に固い角化歯肉が取り巻くように縫合したので、うすピンク色の丈夫な歯肉が確保できました。また、インプラントの上部構造は、ジルコニアにより補強したオールセラミッククラウンで製作しました。メタルが一切見えない審美的な治療法です。また、ジルコニアとセラミックは両方とも、メタルに比べて、プラーク（歯垢）がつきにくいので、衛生面でも有利です。 |
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オールセラミックのクラウンの内側には、外す時、引っ掛けるために使うノブという小さい突起物がついていますが、気になる場合は、削ってつるつるに研磨することができます。 |
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インプラントが植立されましたが、その後方に骨欠損が存在しましたので、GBRによる骨造成も行いました。 |
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アバットメントです。 |
３本のオールセラミッククラウンです。自然な形態、色調が再現されています。
インプラント周囲には、固くて丈夫な歯肉が獲得されています。
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右下のインプラント治療のあとは、正面からみても入れ歯を固定していた金具はなくなり、審美的な結果が得られています。 |
下の歯の状態です。反対側のブリッジに比べても機能的な形態が付与されています。
煙草を吸っている方ですが、インプラント周囲の骨は安定しています。
症状で見るインプラント
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1995年。東京医科歯科大学歯学部卒業。ハーバード大学でインプラント・スピード矯正（コルチコトミー）についての症例報告。2010年にはPGI-clubにてコルチコトミー併用スピード矯正の講演。などの実績を持つ
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