インプラント治療専門の歯科医院 ｜ 東京　赤坂のインプラント専門医院

ひと口インプラントといっても様々なシステムがあり、その基づく理論や特性、治療法、安全性はそれぞれ異なります。

失った歯を人工材料で補う試みは古くから行われてきました。上顎骨に鉄製のインプラントが埋まった紀元2世紀から3世紀の古代ローマ時代の人骨が発見されており、このことはすでにインプラント治療が試みられていたことを示しています。5世紀のマヤ文明の遺跡で発掘された下顎骨には天然の抜去歯2本と貝でできたインプラントが埋まっており、歯石がついている事からかなり長期に機能した事を示しており世界で最初の実用に耐えたインプラントだと考えられています。

インプラントが臨床に登場したのは1910年代。1910年代にはバスケット型、1930年代にはスクリュー型、1940年代にはらせん型のインプラントが考案されましたが、しかし予後は著しく悪かったと言われています。

現在のインプラントの礎になっているチタンのオッセオインテグレーテッド・スクリュータイプのインプラントは、1952年にスウェーデンのペル・イングヴァール・ブローネマルク博士が、チタンと骨が完全に結合する事を偶然発見しました。応用生体工学研究所所長のブローネマルク博士は、骨折の治癒過程を研究するため、ウサギの足の骨の血管を顕微鏡で観察していましたが、その顕微鏡と骨とを接続するチタン製の装置は大変高価であったため、再利用しようとしたところ骨と強固に結合して取れなくなりました。その現象を「オッセオインテグレーション」と定義し、人体に応用したのです。

その後、基礎実験と動物実験において、チタンは、ある一定の条件で骨に埋入された場合、生体からの拒否反応はほとんど観察されず、そればかりかチタンの表面を覆う酸素の膜を通して強い結合が生まれることが確認されました。

そして1965年、初めて人間において、人工歯根としての臨床応用を開始し、15年にわたって臨床研究を続けてデータを蓄積し、1981年に学術論文を発表しました。この発表は、歯学界にセンセーションを巻き起こし、世界中でオッセオインテグレーション・インプラントが臨床の場で実際に行われるようになったのです。そして、うれしいことに、４０年経った今も、第一号患者さんはご健在で、 インプラントもしっかり機能しています。

現在では、世界中で基礎研究から外科学、補綴学まで、研究開発が積み重ねられています。このような綿密な調査。研究により長期にわたる良好な予後が期待できる、信頼性の高い治療法が確立したのです。

その一方で、ここ数年の間にインプラント治療の主流になってきたプラットホームスイッチングシステムは、1985年Prof．G．H．Nentwig（フランクフルト大学）とDr．W．Moser（工学博士・チューリッヒ大学）らによりアンキロスインプラントシステムとして発表されました。純チタン（Ｇｒａｄｅｌｌ）製、スクリュータイプで、表面はサンドブラスト処理+高温エッチング処理され、2回法の術式をとるインプラントシステムです。

特徴は、インプラント周囲の骨吸収を抑え、長期的な成功を収めることを目的に接合部をフィクスチャー直径よりも内側に設定するというコンセプトです。

実際に、上部構造体に負荷がかかる段階での骨吸収を明らかに減少させることが、1987年の開発以来行われている臨床研究により裏付けられています。また、platform switchingのコンセプトにより歯肉の退縮が見られたのは全症例の内わずか2％でしかなく、インプラント周囲の組織の状態の安定性が非常に高いことを示しています。

この他にも術式を２回法から１回法への発展させたITI、GBRとサイナスリフトという骨造成手法の発表、即時荷重の変遷などお話ししたいことはありますが、インプラントの開発初期のことと、現在のことに焦点を絞ってお話ししました。