インプラント治療専門の歯科医院 ｜ 東京　赤坂のインプラント専門医院

上顎の大臼歯部にインプラント治療を計画する時に常に問題となるのは、
時にはバルサのように柔らかい骨質と上顎洞の存在です。言い換えれば、垂直的な骨の量が少なく、その骨も軟らかいためにインプラントが失敗しやすいのです。そのために、他の部位より成功率が下がります。

骨質に対しては、骨を圧縮しながら密度を高くするようにインプラントを入れていく術式（ドリルをあまり使わずに、ボーンコンデンスしていく）、やインプラントフィクスチャーの進化で対応できるようになってきました。

上顎臼歯部の上部には上顎洞と呼ばれる大きな空洞があり、その内側には、上顎洞粘膜（シュナイダー膜）があります。上顎洞は様々な要因がきっかけとなり、洞底部が下方に向かって拡大する傾向を持っています。さらに、歯がなくなると歯槽骨も吸収しますので、上側と下側の両方から骨吸収が進行します。

その結果、口腔内の骨頂部から上顎洞底までの距離が短く、インプラント埋入に必要な垂直的骨量が確保できない事があります。

サイナスリフトは上顎洞の頬側壁を開窓（移植骨を入れる穴を開けること）し、上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を上顎洞から剥離して挙上、その挙上によってできたスペースに骨補填材や他部位から採取した自家骨を移植します。これにより、インプラント埋入手術に必要な垂直的骨量を確保する術式です。

このとき、インプラントを同時に埋入する術式と、あらかじめサイナスリフトだけを行い、６ヶ月以上経過した後にインプラントのオペをする術式の２通りがあります。骨があまリにも少なく、インプラントの初期固定がとれない時は、後者の方法を選択します。

術後、移植骨が自家骨へと置換しながら、安定する期間として、６〜１２ヶ月待機します。目安として、１ヶ月で１ミリずつ固くなると言われていますので、骨造成量が多ければそれだけ時間が必要です。また、移植材の種類によっても違います。

主な適用は、骨の高さが５〜６ミリ以下の場合や、上顎洞を挙上する必要があり、さらにインプラントを複数本使用する計画がある場合です。また、ソケットリフトを失敗した際、リカバリーです。

一般的なソケットリフトは、外科的な侵襲は確かに少ないのですが、平均して１０ミリ以上の骨造成が達成できるサイナスリフトに比べ、平均３〜４ミリ垂直的造成しか望めないこと、最近のリサーチでわかったサイナスリフトの際に一番大切である上顎洞内壁のシュナイダー膜の剥離が不可能であること、術野が見えないブラインドテクニックの術式でもありますので、安全で確実な術式はサイナスリフトの方だと言って良いでしょう。

臨床成功率に関するデータは数多く報告されていますが、その中で1996年にJensen OTが、アメリカのマサチューセッツ州で行われた『Report of the Sinus Consensus Conference of 1996』という学会で以下の報告をしました。同じ内容で、９８年にインプラント専門誌に掲載されました。

『1995年の時点でインプラント治療が終了してから３年以上経過している患者様がこの研究の対象となりました。対象となったインプラントは2997本でした。そのうち失敗は299本で、成功率は90％でありました。』

サイナスリフト法はインプラントを埋入する予定の部位の骨の高さがない場合、非常に有効です。

上記の報告では90％の成功率となっていますが、失敗の多くはインプラントと骨が結合するまでの治癒期間にインプラントに無理な力が加わったりしたものや、術前の診査が不十分であった場合に起こるものであったので、十分な診査のもと治療がおこなわれればもっと成功率は高いものであると考えられます。