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奥歯(上顎)の症例


骨量不足のインプラント:上顎奥歯での骨の高さ造成の症例16

上の歯の奥歯がない
Data
50代 男性
インプラント治療
コメント
サイナスリフトを行ったので、連結されたセラミッククラウンを上部構造に使用しています。


上顎にサイナスリフト併用のインプラント治療を行いました。術前のCTレントゲンから、左右ともに上顎洞内の炎症の存在もしくは、粘膜の慢性的な肥厚が確認できました。

右側は、原因と考えられる異物が洞内に存在していたので、その除去をまず行い、その3ヶ月後に、サイナスリフトを行いました。

左側のサイナスリフトですが、1度目のオペ時には、洞内から粘液が多量に出てきたので、縫合して閉鎖しました。そして、2度目の時は、ピエゾサージェリー(超音波メス)を使用して、骨削除と上顎洞粘膜の剥離を行い、サイナスリフトを行いました。

約1年後に、CT撮影を行い、左右の上顎洞を確認すると、骨造成はされていますが、粘膜の肥厚、炎症はのこっていましたが、特にインプラント治療に影響はなく、その後埋入した4本のインプラント全てが咬合力をかけても問題ありませんでした。

サイナスリフトを行ったので、連結されたセラミッククラウンを上部構造に使用しています。

奥歯(上顎)に歯が1本ない場合のインプラント症例写真

奥歯(上顎)に歯が1本ない場合のインプラント症例写真

  初診時:プラークも多く、歯周病の為に、上の奥歯が右は2本、左は3本ありません。

 

患者様のご希望は、上をインプラントで咬めるようにすることです。下の歯に関しても、長期的な予後のために、徹底的な歯周病治療を考えましたが、今回は、ブラッシング指導、歯石除去、月に2回のクリーニングで対応しました。

 

 

 

レントゲンから確認した歯周病の進行度合いから、長期的でなければ、右に1本、左に2本の歯をなんとか保存出来ると判断し、前歯にはその3本を使ったブリッジ、奥歯はサイナスリフトを併用してのインプラント治療という計画を立てました。

CTレントゲンから、右の上顎洞には何かの1センチくらいのものが存在し、それが原因で粘膜に炎症を起こしていることと、左の上顎洞にもおそらく慢性的な炎症が存在していることが分かりました。右のサイナスリフトを行うには、この炎症を治療する必要がありますが、左のような炎症に関しては問題にならない場合が多いです。

 

右の上顎洞の異物除去を行うために、奥歯の後ろに切開を入れ、歯肉を剥離し、上顎洞内を見られるようにしました。

 

取り出した異物です。かなり以前、他院にて根管治療を行ったときに、上顎洞内に入ってしまったものと思われます。

炎症が起きていた粘膜の一部を切除したものです。粘性の強い粘液が付着していました。この後、上顎洞内をよく洗浄しました。

 

  3ヶ月後、サイナスリフトを行います。

 

上顎洞の骨の側壁に2センチくらいの楕円形の穴をあけ、粘膜を骨の内側から剥離します。

3ヶ月前の粘膜の穴は修復されていて、呼吸とともに、剥離した上顎洞粘膜が上下に動きます。左の写真が、粘膜が下がった時で、右が上がった時です。
この中を骨充填材で充たします。数ヶ月後、それが骨に置換されます。

 

左のサイナスリフトです。一度、3ヶ月前に試みましたが、その時は粘液が出てきたので、上顎洞内の洗浄のみを行っています。その時の、骨の側壁にあけた穴は、ほとんどが新生骨で覆われています。

そこで、ピエゾサージェリーという器具で、骨を除去し楕円形の穴をあけていきます。この器具は、超音波メスの一種で、固い組織には反応し切削を行いますが、軟らかい組織には反応しませんので、粘膜や血管を傷つけることがなく、骨のみを切ることができます。

 

骨のみを除去し、上顎洞粘膜を露出させました。少しずつ、骨の内側から剥がしていきます。

さらに、奥の方まで上顎洞粘膜を剥がします。

 

  上顎洞内に3〜5ccの大きなスペースが出来ました。そこに、骨充填材を入れて数ヶ月経過すると、骨に置換していきます。

 

  CTで確認すると、上顎洞内にインプラント治療には十分な骨が造成していることがわかります。

 

  右上の奥に2本のインプラントを埋入します。

 

3ヶ月後、アバットメントをセットしました。

 

その上にセラミッククラウンが装着されています。

左上の奥も、右と同様にインプラント治療を行います。

 

 

  インプラントを2本埋入します。

 

その後、咬合力の負担が可能になった時点でアバットメントをセットします。
その上に、セラミッククラウンを装着します。

 

 

 

Case Report
症状で見るインプラント
前歯の症例
奥歯(上顎)の症例
奥歯(下顎)の症例
全顎的な欠損の症例
骨量不足の症例
ブリッジを固定する治療
義歯/入れ歯を固定する治療
歯周病の場合の治療
ミニインプラントによる即日治療
セラミッククラウンを固定する治療
アンカーにした矯正
CT応用による(光造形3次元モデル)治療
審美治療 ブリッジとの比較
差し歯の比較
抜歯と同時の即時治療
治療の流れ
失敗例
手術時の即時負荷
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インプラントの専門医 福島一隆Blog


6つのお約束

完全予約制で初回のカウンセリング・オペ・アフターメンテナンスまで院長福島が担当いたします。関われる患者様の人数が限られますが安心感と品質を優先しています。

格安インプラントが流行っている中で、事故も増えています。当院では、最高の材料と確かな技術により、高品質な治療を行っております。明瞭な料金体系で安心です。

1995年。東京医科歯科大学歯学部卒業。ハーバード大学、ニューヨーク大学などで世界各地でインプラントを学ぶスペシャリスト。インプラントセーフティマークも取得しています。ICOI(国際インプラント学会)の役員も務めます。

静脈内沈静法の麻酔を併用しておこないますので「寝ている間に治療が終わっている」という夢のような治療が可能です。インプラントや抜歯や歯を削る時など一部、多少の痛みが伴う治療も「完全無痛治療」が可能となっております。

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